第06节 心脏瓣膜病.pptVIP

4主动脉瓣狭窄4.1概述风湿性主动脉瓣狭窄大多伴有关闭不全或二尖瓣病变病因风湿热、退行性改变、先天畸形等病变主动脉瓣狭窄异常（瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、钙化等引起）和开放受限、左室到主动脉内的血流受阻结局左心室受累，冠脉灌注↓，脑供血不足4.2病理解剖与病理生理左心室排血受阻左室代偿肥厚主动脉瓣狭窄左室舒张末压进行性升高左室射血减少左心后负荷增加左房代偿肥厚冠状动脉血流减少脑供血不足呼吸困难心绞痛晕厥心肌耗氧↑心力衰竭4.3临床表现症状（三联征）（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难（2）心绞痛（3）晕厥2.体征视诊：抬举样心尖搏动触诊：收缩期震颤、细迟脉听诊：第二心音单一性，严重者呈逆分裂,胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音3.并发症（1）房颤（发生率10%）（2）心脏性猝死（3）感染性心内膜炎（4）栓塞（5）心力衰竭（6）胃肠道出血等4.4实验室检查及其他检查X线检查心脏呈主动脉型，左心室增大，升主动脉起始部见局限性稍外凸扩张（↑）；晚期可有肺淤血征左室增大心电图超声心动图左室肥厚伴ST-T改变，可有心律失常等左室增大4.5诊断要点4.5诊断要点1.依据典型主动脉瓣狭窄杂音诊断2.超声心动图（确诊）