第11节 肺血栓栓塞症.pptVIP

4护理诊断/问题及措施气体交换障碍与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关保持氧气供需平衡监测呼吸及重要脏器的功能状态溶栓与抗凝治疗的护理消除再栓塞的危险因素右心功能不全的护理低排血量和低血压的护理常用护理诊断及措施休息：包括生理和心理两方面绝对卧床休息，抬高床头或取半卧位指导病人进行深慢呼吸陪伴和安慰病人采用放松术等方法减轻恐惧心理给氧选择适当的给氧方式和吸入氧浓度轻中度呼吸困难：鼻导管或面罩给氧严重呼吸困难：可能需要机械通气保持氧气供需平衡呼吸状态：呼吸频率、节律、深浅度；动脉血氧饱和度意识状态：有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍循环状态右心功能不全的表现：颈静脉充盈、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿低心排表现：严密监测血压和心率的改变心电活动监测呼吸及重要脏器功能按医嘱给予溶栓剂，留置外周静脉套管针严密观察溶栓疗效观察出血征象：如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头疼、神志改变等严密监测血压：血压过高时及时报告医生进行适当处理监测PT或APTT：针对使用尿激酶或链激酶溶栓的病人，Q2～4H溶栓治疗护理肝素监测APTT：第一个24小时内每4～6小时，达到稳定治疗水平后每天监测出血的监测：见“溶栓剂应用护理”监测血小板：早期发现HIT，若出现血小板迅速或持续降低达30％以上，