第09节 脂肪性肝病.pptVIP

*第九节脂肪性肝病脂肪性肝病(fattyliverdisease)是脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病1非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)是除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病以及由其衍变的脂肪性肝炎和肝硬化。本病在西方国家成人发病率为10%~24%，肥胖人群的发病率可高达57%~74%。男女患病率基本相同，以40~50岁最多见。病因及发病机制NAFLD最常见的易感因素是肥胖、2型糖尿病及高脂血症“两次打击”学说临床表现起病隐匿，发病缓慢1．症状NAFLD常无症状少数病人可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状严重脂肪性肝炎可有食欲减退、恶心、呕吐至肝硬化失代偿期临床表现与其他原因所致肝硬化相似体征：严重脂肪性肝炎可出现黄疸，部分病人可有肝脏肿大临床表现实验室及其他检查1．血清学检查ALT↑、γ-谷氨酰转肽酶↑2．影像学检查B型超声、CT和MRI检查3．病理学检查肝穿刺活组织检查是确诊的主要方法诊断要点对疑有NAFLD的病人，结合临床表现、实验室检查、影像学检