第08节 发作性疾病.pptVIP

3.偏瘫性偏头痛有家族史，为常染色体显性遗传，多起病于儿童和青少年期。临床特点为头痛发作的同时或之后，出现同侧或对侧肢体不同程度的瘫痪，尤以上肢明显，并可在头痛消退后持续一段时间。4.基底动脉型偏头痛多见于有家族史的女性，35岁以下起病，与月经期有关。先兆症状包括眩晕、耳鸣、构音障碍、听力下降、复视、共济失调和双侧肢体感觉异常等。先兆症状持续10～30分钟后，出现枕部搏动样疼痛，常伴恶心和呕吐。5.慢性偏头痛偏头痛的常见并发症。临床表现为每月头痛发作超过15天，连续3个月或以上，并排除药物过量所致头痛。诊断要点依据长期反复发作史及家族史、典型的临床特征、神经系统检查及头颅CT和MRI检查排除脑血管疾病、颅内动脉瘤等器质性疾病，可作出临床诊断；麦角胺治疗有效有助于明确诊断。治疗要点治疗目的终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发1．预防发作β受体阻滞剂：首选药物如普萘洛尔、噻吗洛尔；抗抑郁药物：阿米替林；抗惊厥药物：托吡酯、丙戊酸盐；钙通道阻滞剂：氟桂利嗪、维拉帕米。2．发作期治疗应根据头痛发作频率、严重度和伴随症状、既往用药情况等选择药物并在症状起始时立即服用。（1）轻度头痛药物越早应用效果越好，头痛完全缓解后停药。（2）中度头痛应用非甾体类抗炎药的复方制剂或特异性药物。（3）严重头痛选用偏头疼特异性药物，尽快缓解症