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神经外科脑脊液外引流中国专家共识

一、前言

脑脊液外引流是神经外科领域常用的有创操作技术，包括侧脑室穿刺外引流、腰大池持续外引流等，在急性颅脑损伤、脑出血、颅内感染、脑积水等疾病的诊疗中发挥着重要作用。近年来，随着神经外科诊疗技术的发展，脑脊液外引流的应用范围不断拓展，但临床操作的规范性仍存在差异，相关并发症的发生率也缺乏统一的防控标准。为进一步规范神经外科脑脊液外引流操作流程，提高诊疗安全性与有效性，国内神经外科领域多位专家结合临床实践与循证医学证据，共同制定本共识，为临床医师提供指导。

二、适应证

（一）急性颅脑损伤

1.重型颅脑损伤伴颅内压持续增高（颅内压＞25mmHg超过15分钟），经脱水药物治疗无效，可紧急行侧脑室穿刺外引流，快速降低颅内压，为后续手术或保守治疗创造条件。

2.脑挫裂伤合并广泛性蛛网膜下腔出血，脑脊液外引流可促进血性脑脊液排出，减轻脑血管痉挛，降低脑积水发生率。

3.创伤性脑积水急性期，脑脊液外引流可暂时缓解颅内压增高症状，评估脑室-腹腔分流术的可行性。

（二）脑出血

1.脑室出血（包括原发性脑室出血及继发性脑室出血），尤其是铸型脑室出血，脑脊液外引流可清除脑室内积血，打通脑脊液循环通路，避免梗阻性脑积水及颅内压骤升导致的脑疝。

2.基底节区、丘脑等部位脑出血破入脑室，合并颅内压增高时，可在血肿清除术后联合脑脊液外引流，改善患者预后。

3.脑干