2025年中西医结合主任医师真题解析含答案.docxVIP

2025年中西医结合主任医师练习题解析含答案

一、案例分析题

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”入院。15年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30ml/日，经抗感染治疗可缓解。3天前受凉后咳嗽加剧，痰转黄稠，量增多至50ml/日，不易咳出，活动后喘息明显，夜间不能平卧。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒3年。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；舌暗红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规WBC11.2×10?/L，N82%；C反应蛋白（CRP）35mg/L；动脉血气分析：pH7.38，PaO?68mmHg，PaCO?45mmHg；胸部CT示双肺透亮度增高，双下肺可见斑片状高密度影；肺功能FEV?/FVC58%，FEV?占预计值45%。

问题：1.中西医结合诊断是什么？2.请制定中西医结合治疗方案（包括西医治疗、中医辨证论治及特色疗法）。

答案及解析：

1.中西医结合诊断：

西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（GOLD2024分级：D组）、双下肺肺炎。

依据：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰≥2年，每年持续≥3个月，肺功能FEV?/FVC＜70%（58%），FEV?占预计值45%（＜50%），