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抗疫方麻桂苇茎汤的组方思路（中医医案）

一、组方思路

在疫情全面放开之前，有些朋友不慎感染新冠，打电话求助。主要得临床表现是：畏寒，发热，有低烧也有高烧（越年轻烧得越高），咽痛，咳嗽，有的干咳，有的有痰，甚至有些有黄痰，头痛，特别是后脑勺痛，全身肌肉关节酸痛，有些人描述疼到了骨头缝里，鼻塞，流涕，有些还表现恶心、呕吐，食欲减退，烦躁不安。发过来的舌苔有些薄白苔，有些黄厚，舌质有的暗。口服退烧药体温下降但一会儿就仍然会发烧，肌肉关节酸痛也不能缓解。根据这些表现可以确定病机为外寒袭表，外寒里热。新冠感染与普通感冒不同的地方在于：一感染马上会出现里热症状，而且有些里热特别重，特别是平素阴虚体质或者湿热体质的人。一般感冒开始只是表寒，里热不明显，所以一般感冒冬天一般采用麻黄汤或者桂枝汤就可以了，而此次新冠感染的表现首选还是：大青龙汤，以麻黄汤疏散外寒，石膏清里热。《伤寒论》：太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。但考虑到很多人感染后已经口服退烧药已经出汗，所以又合用了桂枝汤以调和营卫，依据是《伤寒论》：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。很多人用退烧药出汗热退，但几个小时后有出现发烧正好与此条文符合，故在大青龙基础上合用桂枝汤。观察很多病人会有咳嗽咳痰，而且舌质暗，寒邪伤营，所以寒邪易致血液凝泣，故合用苇茎汤以除肺系的痰瘀互结。张锡纯经验在