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PD-1抑制剂引起的疱疹样皮炎的中医处理（中医医案）

患者霍某某，男，62岁，肺腺癌IV期，采用培美曲塞+卡铂+安维汀化疗六周期，疗效评价PR，予以安维汀+培美曲塞维持治疗半年，202*-4-8复查病变进展。予以PD-1抑制剂+多西紫杉醇治疗4次，疗效评价PR，但患者出现口腔溃疡，四肢红斑样皮疹，皮疹呈进行性加重。诉口干甚，腰酸，平素畏寒，查舌质淡红，无苔，稍有水滑感，脉弦，尺脉沉，辨为：肾阳不足，虚火上炎，水不涵木。

202*-7-15处方：熟地60?牛膝20?肉桂5?天冬15?麦冬15?五味子9?巴戟天30?醋龟甲30?丹皮15?玄参15?炙甘草6?白鲜皮30?地肤子15?蝉蜕15?北沙参30?

五付水煎服一日三次服用

服用后患者四肢出现脓疱状皮炎改变，但口干等好转，脉象较前缓和，且考虑再延迟治疗疗效会受影响，故于202*-7-19进行了第五次PD-1抑制剂联合多西紫杉醇的治疗。同时继续配合口服中药。患者口干好转，口腔溃疡消失，仍诉腰痛，脉较前柔和，继续予以引火汤加减。

202*-7-19处方：熟地60?牛膝20?肉桂5?天冬15?麦冬15?五味子9?巴戟天30?醋龟甲30?茯苓15炙甘草6?丹皮15?皂角刺9?白鲜皮30?地肤子15?蝉蜕15??

十二付水煎服日一剂

服用一周后7月26日疱症样病变已逐渐干燥结痂