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直肠癌术后乙状结肠扭曲的中医处理（中医医案）

患者刘某某，男，51岁，直肠癌IIIB期，行新辅助同期放化疗后行直肠癌根治术，术后辅助化疗，并行回纳术。术后患者出现腹胀，腹中雷鸣，大便次数多，白天十余次，夜间也有四五次，每次量很少，便稀，里急后重，便后仍有便意。202*-7-30入院行肠镜检查示：进境至15cm在乙状结肠见肠壁扭曲成袢，反复尝试，内镜不能通过，吻合口光滑通畅。行下消化道造影示：骶前S1-2水平残端乙状结肠走行扭曲伴向心性变窄，范围40mm,最窄处直径约4mm，局部肠壁光整变硬，对比剂通过不畅，降结肠以上各段结肠积气扩张。口干苦，舌质淡白暗，苔白水滑，微黄，脉弦。辨为：肝气郁滞，寒积饮停。

202*-8-5处方：柴胡20?黄芩15?牛膝30?制附子12?细辛3?大黄12?桃仁10?薏苡仁60茯苓30?泽泻15?炒白术15?桂枝15枳实9?厚朴12?生姜20

五付?水煎服日一剂

二诊：患者服用中药一付后，出现腹泻，但泻后畅快，嘱停服，停服后又出现便而不畅，里急后重之感，嘱继续服用，将积滞先排泄干净。五付服用完自觉腹胀减轻，排泄也较前顺畅，积滞已去，查舌质暗，淡白，苔白水滑，脉仍弦。辨为：饮停下焦，气滞血瘀。

202*-8-9处方：柴胡20?黄芩15?制附子12?细辛3?桃仁10?红花10?当归15?泽兰15?泽泻20?茯苓