发热无效观辨证 辨证无误剂量增（中医医案）.docxVIP

发热无效观辨证辨证无误剂量增（中医医案）

曾会诊一发热患者，自觉辨证无误，然服用药物只是稍有缓解，加大君药剂量而愈，记录如下：

患者王某，男，54岁，以“确诊右肺上叶腺癌1月余，2周期化疗后”入院，入院复查CT:右肺上叶肿块伴空洞，整体范围较前增大，气体影增多，考虑肿瘤进展。拟行局部放疗，但患者出现间断发热，自行口服“新癀片”可下降，请会诊。患者口干、苦，双侧鬓角不适，胁肋部拘急，剑突下胀满，食欲差，查舌质淡红，苔白厚，脉弦数。辨为：少阳证肝脾不和中焦痞塞。

处方：柴胡25??黄芩15??桂枝15??干姜15??天花粉30??生龙骨30??生牡蛎30??炙甘草6??清半夏20??黄连3??党参15??生麦芽30??茯苓20??神曲30??生姜20??大枣15

七付??水煎服??日一剂

二诊诉服用后各种症状较前有所缓解，但仍有发热，上脘部仍有胀满，舌苔白厚，质淡红暗，脉仍弦数。首次辨证应无误，考虑病重而药轻，予以加重柴胡与半夏两君药剂量，并加代赭石重降胃气，薏苡仁利湿滞清蕴热，久病必瘀，且舌质暗，予以桃仁活血。

处方：柴胡30??黄芩15??桂枝15??干姜15??天花粉30??生龙骨30??生牡蛎30??炙甘草6??清半夏25??黄连3??党参15??代赭石30??茯苓20??薏苡仁30??桃仁10??生姜20??大枣15

服用后，主管医生反应发热及中焦痞塞逐渐缓解，停用“新癀片