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评估晕厥的直立倾斜试验专家共识

前言

晕厥是一种常见的临床综合征，指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失（TLOC），特点为发生迅速、持续时间短、自限性并完全恢复。直立倾斜试验（Head-UpTiltTest,HUTT）是诊断神经介导性晕厥的重要辅助检查手段，为规范其在晕厥评估中的应用，提高诊断准确性和一致性，国内相关领域专家经充分讨论，制定本共识。

一、适应证

（一）肯定适应证

反复发作不明原因晕厥，且排除心脏器质性病变及心律失常者；

单次不明原因晕厥，但存在高风险因素（如从事高危职业、有晕厥家族史伴猝死病例）者；

已知为神经介导性晕厥，但需明确类型以指导治疗者。

（二）相对适应证

晕厥合并心悸、胸闷等症状，需鉴别心律失常性晕厥与神经介导性晕厥者；

疑似直立性低血压相关晕厥，基础倾斜试验可协助诊断者；

评估晕厥治疗效果（如药物或起搏器术后）者。

二、禁忌证

（一）绝对禁忌证

严重冠状动脉狭窄（左主干狭窄≥50%或三支血管病变）、重度主动脉瓣狭窄等可能因直立倾斜诱发严重心肌缺血或低血压者；

严重心律失常（如未控制的持续性室性心动过速、心室颤动史）；

急性脑卒中或颅内高压患者；

未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。

（二）相对禁忌证

妊娠晚期孕妇；

近期（1周内）发生过急性心肌梗死或不稳定型心绞痛；

严重贫血（血红蛋白80g/L）；

精神疾病无法