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帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)

一、前言

帕金森病（ParkinsonsDisease,PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人，其核心病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性丢失及路易小体形成。吞咽障碍是PD患者常见的非运动症状之一，发生率随疾病进展显著升高，早期发生率约为30%~50%，晚期可高达80%以上。吞咽障碍可导致误吸、肺炎、营养不良、脱水等严重并发症，显著降低患者生活质量，增加病死率及社会医疗负担。然而，目前临床对PD患者吞咽障碍的识别、评估及康复干预仍存在不足，缺乏统一规范的诊疗体系。为此，国内神经病学、康复医学、耳鼻喉科学、营养学等多学科专家共同制定本共识，旨在为PD患者吞咽障碍的规范化康复提供循证医学依据，指导临床实践。

二、定义与流行病学

2.1定义

PD相关吞咽障碍是指由于PD导致的口腔、咽、食管等吞咽相关肌群运动功能障碍或感觉异常，引起食物从口腔输送至胃的过程受阻，进而出现进食困难、呛咳、误吸等一系列症状的临床综合征。其发病机制主要与多巴胺能神经元丢失导致的锥体外系功能紊乱、吞咽反射弧受损、感觉传入障碍及认知功能下降等多种因素相关。

2.2流行病学

国内外多项研究显示，PD患者吞咽障碍的发生率差异较大，主要与疾病分期、评估方法及研究人群不同有关。在病程5年以内的早期PD患者中，吞咽障碍发生率约为30%~40%；病程5~10年