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帕金森消化道症状管理专家共识

帕金森病（Parkinson’sDisease,PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要累及中脑黑质多巴胺能神经元，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状为核心表现。然而，PD的非运动症状尤其是消化道症状发生率高、影响范围广，不仅严重降低患者生活质量，还可能加重运动症状波动，甚至成为PD前驱期的预警信号。目前临床对PD消化道症状的识别率和规范化管理水平有待提升，为此国内神经科、消化科等多学科专家共同制定本共识，为PD消化道症状的筛查、评估及管理提供临床指导。

1帕金森病消化道症状的流行病学

PD患者消化道症状的总发生率可达80%以上，且可贯穿疾病全程，部分症状甚至早于运动症状出现。其中，便秘是最常见的消化道症状，发生率为60%~80%，约10%~20%的患者在运动症状出现前10~20年即存在便秘；吞咽障碍发生率为30%~80%，晚期PD患者发生率可升至90%以上，是导致吸入性肺炎的主要原因之一；胃轻瘫发生率约50%，可显著影响左旋多巴的吸收效率，诱发剂末现象等运动并发症；此外，反流性食管炎、排便失禁、唾液分泌过多（流涎）等症状的发生率也分别达20%~40%、10%~20%、30%~70%。

2常见消化道症状的筛查、评估与管理策略

2.1吞咽障碍

2.1.1临床表现

PD吞咽障碍可累及口腔期、咽期及食管期：口腔期表现为咀嚼困难、食物残留于颊部