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脓毒症患者围术期管理的专家共识.docx

脓毒症患者围术期管理的专家共识

脓毒症是由感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，围术期脓毒症患者因手术创伤、原有感染未控制等因素，发生多器官功能衰竭、死亡的风险显著升高。为规范脓毒症患者围术期管理流程，优化诊疗策略，降低围术期并发症发生率与死亡率，特制定本专家共识。

一、术前评估与优化

1.1病情严重程度评估

所有拟行手术的脓毒症患者需立即进行病情分层评估：

采用快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）进行初步筛查，满足收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识状态改变任意2项，提示存在脓毒症相关器官功能障碍风险。

采用序贯器官衰竭评分（SOFA）全面评估器官功能障碍程度，SOFA评分≥2分可明确诊断脓毒症，评分越高提示病情越严重。

结合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评估患者整体病情严重程度与预后，为手术时机选择提供依据。

明确感染来源：通过影像学检查（CT、超声）、体液培养（血、痰、尿、引流液）等手段，精准定位感染灶（如腹腔感染、肺部感染、泌尿系感染等），评估感染灶是否需要紧急引流或切除。

1.2器官功能全面评估

心血管系统：监测基础血压、心率，检测肌钙蛋白、脑钠肽（BNP）评估心肌损伤与心功能，行心电图排除心肌缺血或心律失常，必要时行超声心动图评估左心室射血分数（LVEF）与瓣膜功能。