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女性冠状动脉性心脏病诊治的中国专家共识

冠状动脉性心脏病（以下简称冠心病）是威胁女性健康的首要心血管疾病。近年来，我国女性冠心病患病率及死亡率呈显著上升趋势，且由于女性在生理特征、危险因素暴露、临床表现及预后转归等方面与男性存在差异，其诊治面临独特挑战。为规范我国女性冠心病的临床诊疗，提高诊治水平，特制定本共识。

一、女性冠心病的流行病学特点

1.患病率与死亡率：据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国≥18岁女性冠心病患病率已达11.4%，较2010年上升47.3%；女性冠心病死亡率占心血管病总死亡率的45.2%，且农村女性冠心病死亡率上升速度高于城市女性。

2.危险因素差异：女性冠心病危险因素具有特殊性，具体包括：

代谢因素：女性糖尿病患者冠心病发病风险较男性高2~3倍，绝经后女性血脂异常（尤其是高甘油三酯血症）患病率显著上升，HDL-C水平降低对女性冠心病的预测价值更强。

内分泌因素：绝经后女性雌激素水平下降，冠心病发病风险较绝经前增加2~3倍；多囊卵巢综合征（PCOS）女性冠心病发病风险是健康女性的2倍。

心理因素：女性焦虑、抑郁患病率高于男性，此类情绪障碍可通过激活神经内分泌系统、影响血小板功能等途径增加冠心病发病及不良事件风险。

其他因素：女性吸烟、被动吸烟、高血压对冠心病的危害效应较男性更显著；妊娠期高血压疾病、早产史等产科病史也是女性远期冠心病的独立危险