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脓毒症液体治疗急诊专家共识

《脓毒症液体治疗急诊专家共识》编写组

一、前言

脓毒症是由感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，脓毒性休克为脓毒症合并严重的循环、细胞/代谢紊乱，病死率显著升高。急诊是脓毒症患者首诊及初始救治的关键场所，液体治疗作为脓毒症早期复苏的核心措施，直接影响患者的预后。为规范急诊脓毒症患者的液体治疗流程，提高救治质量，国内急诊医学领域专家结合最新循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。

二、术语与定义

2.1脓毒症（Sepsis-3）

指由感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，可通过SOFA评分（序贯器官衰竭评分）较基线升高≥2分进行识别。

2.2脓毒性休克

脓毒症患者在充分液体复苏后仍存在持续的低血压，需要使用血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血清乳酸水平2mmol/L（18mg/dL）。

2.3液体复苏

指在短时间内快速输注液体以纠正有效循环血容量不足，改善组织灌注的治疗措施，是脓毒症早期救治的核心环节。

三、液体治疗的基本原则

1.早期启动：对疑似脓毒症或脓毒性休克的急诊患者，应在识别后1小时内启动液体复苏。

2.目标导向：以恢复有效循环血容量、改善组织灌注为核心目标，结合动态监测指标调整治疗方案。

3.个体化治疗：根据患者的年龄、基础疾病、脏器功能状态、血流动力学特点等因素，制定个性化的液体治疗