尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识.docxVIP

尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识

尿路结石是泌尿外科常见疾病，腔内碎石术因创伤小、恢复快成为首选治疗方式，但围手术期并发尿脓毒症是极具凶险的并发症，可迅速进展为感染性休克、多器官功能障碍综合征，病死率较高。为规范尿路结石腔内碎石患者围手术期尿脓毒症的护理管理，降低发病率与病死率，经国内泌尿外科护理专家讨论，形成本共识，适用于各级医院泌尿外科护理人员。

一、围手术期尿脓毒症的风险评估与筛查

1.1术前风险因素识别

护理人员需系统识别患者尿脓毒症高危因素，包括：①结石相关因素：结石直径≥2cm、鹿角形结石、结石伴肾积水（中度及以上）；②患者基础疾病：合并糖尿病（血糖控制不佳）、慢性肾功能不全、免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素、艾滋病病毒感染）、既往尿路感染史；③实验室指标：尿培养阳性、尿常规白细胞计数≥10^5个/ml、血C反应蛋白（CRP）≥10mg/L、降钙素原（PCT）≥0.5ng/ml；④手术相关因素：预计手术时间≥90分钟、多次腔内碎石史。

1.2术前筛查内容

实验室筛查：术前常规完成尿常规、尿培养+药敏试验、血常规、肝肾功能、CRP、PCT检测，对高危患者加做血培养；

风险评分筛查：采用快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）、早期预警评分（MEWS）对患者进行术前风险分层，qSOFA评分≥2分或MEWS评分≥4分者列为极高危人群；

影像学筛查：通过泌尿