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一例安罗替尼手足综合征的中医辨证施治（中医医案）

患者梁某某，男，57岁，肺腺癌，采用安罗替尼治疗中出现手足综合征，足部尤甚。请会诊，患者口干、畏寒、手足溃烂疼痛，口中多涎沫，平素冬日手足凉，查舌质淡暗，苔薄白，脉弦，辨为：寒饮血瘀。

2010-9-23处方：当归30?桂枝15?白芍15?细辛3?通草10?炙甘草6?白鲜皮30?地肤子15?蝉蜕15?茯苓30?干姜15?五味子9?半夏15?蒲黄30?五灵脂15?生姜15?大枣15

七付?水煎服?日一剂

二诊：患者服用中药后手足溃烂已完全愈合，疼痛消失，口中涎沫好转，仍有口干，下肢凉，查舌质淡红，苔水滑，脉弦，左手尺脉沉弱，辨为：肾阳不足，虚火上炎。

202*-10-8?处方：熟地60?怀牛膝20?肉桂5?天冬15?麦冬15?五味子9?巴戟天30?制龟甲30?茯苓15?炙甘草6?牡蛎30?浙贝30?玄参15?制附子5

二十付?水煎服?日一剂

方剂分析与个人感悟

患者平素手足凉，现手足溃烂，舌质暗红，脉弦，可知厥阴寒证而血瘀，而患者口干，可知寒凝血瘀而内有郁热，口中多涎沫可知内有寒饮，故以当归四逆汤活血行经而化瘀，茯苓干姜细辛五味子汤以除寒饮，患者手足疼痛剧烈，予以蒲黄五灵脂活血止痛，白藓皮、地肤子与蝉蜕除手足疮疡。二诊手足已痊愈则治其本，口干、下肢凉，左尺脉沉弱乃肾阳不