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纵膈肉芽肿性病变的中医治疗（中医医案）

患者王某某，男，45岁，患者于202*年5月出现消瘦、乏力、口苦，按胆囊炎治疗无效。当地行CT（202*-9-25）示：1.纵膈及双肺门对称性多发肿大淋巴结，考虑：1转移？2淋巴瘤？3结节病？2.腹膜后多发增大淋巴结。202*-9-28行气管镜并活检示：右总-右中间肉芽肿性炎，其周可见少许破碎的支气管粘膜组织；针吸、灌洗和刷片均未见癌细胞；沉渣镜检示：少量纤维素渗出物内见炎细胞及极少数间皮/上皮样细胞，细胞核深染。于202*-10-10行纵膈淋巴结穿刺活检：考虑纤维组织内见上皮样细胞和多核巨细胞，考虑：肉芽肿性病变。于胸科医院检查排除结核。遂行中药治疗。

202*-10-7患者诉乏力，口干苦，消瘦，剑突下胀满，咳嗽咳痰，白色，偶有黄色，舌质暗红，苔白微黄，脉弦。辨为：肝气犯胃，中焦痞塞，痰瘀互结。以小柴胡汤、半夏泻心汤与苇茎汤合方加减。

处方：柴胡20?黄芩15?半夏20?黄连3?干姜15?人参9?炙甘草6?桃仁10?芦根30?薏苡仁30?冬瓜子30?三棱10?莪术10?牡蛎30

七付?水煎服?日一剂

202*-10-11患者已服用三付中药，剑突下胀满消失，咳嗽咳痰亦基本缓解，查舌质暗红，苔白，脉弦。辨为：血瘀湿滞。

处方：桃仁10?红花10?当归30?川芎6?白芍15?茯苓15?三棱12?莪术12