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一例先天性心脏病手术患儿的护理个案

一、临床资料与病例介绍

患儿，男性，14个月，体重10.5kg。因“发现心脏杂音1年，反复呼吸道感染3次，伴口唇发绀2天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无新生儿窒息抢救史，生长发育指标基本达标，但近期体重增长缓慢。入院查体：T37.2℃，P138次/分，R42次/分，BP85/50mmHg，SpO290%（未吸氧状态）。神志清，精神反应尚可，口唇及指趾端轻度发绀，可见杵状指。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心前区隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm，可触及震颤，心界向左下扩大。心率138次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ/6级全收缩期粗糙吹风样杂音，向心前区及背部传导，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝脾肋下未触及，神经系统检查无异常。

辅助检查：

1.心电图：窦性心律，电轴右偏，右心室肥大伴劳损。

2.胸部X线片：两肺血增多，呈“肺门舞蹈”征，心胸比率0.62，肺动脉段突出。

3.超声心动图：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部），直径约12mm，房间隔卵圆孔未闭（左向右分流），动脉导管未闭（管径2mm，左向右分流）；肺动脉收缩压（PASP）约55mmHg（中度肺动脉高压）。左心房、左心室、右心室增大，EF65%，FS32%。

4.实验室检查：血红蛋白125g/L，红细胞