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子宫内膜息肉的规范化治疗及长期管理方案总结2026

子宫内膜息肉(endometrialpolyps，EP)是一种常见的妇科良性疾病,可以影响生育,在不孕症女性中EP患病率为32%。在绝经后子宫出血的病因中，EP占比21%-28%，研究报道EP的恶变率在0~12.9%之间。EP手术后易复发，复发率在46%左右。因此，对于不同年龄段的子宫内膜息肉的规范化治疗及术后长期管理至关重要。

01???子宫内膜息肉的复发高危因素

EP病因不明，可能与以下因素有关：

1.遗传因素：染色体结构和数量异常、家族性腺瘤样息肉病；

2.子宫内膜炎症反应刺激，细胞因子失衡；

3.高龄、肥胖、糖尿病、高血压等；

4.他莫昔芬治疗的绝经后女性中EP的发生率为2%~36%,且息肉一般较大(2cm)。

02???子宫内膜息肉诊疗方式及术后随访

EP治疗原则为切除病灶、改善症状、针对高危因素治疗,防治恶变及复发。治疗手段包括药物治疗和手术治疗,对于没有症状的患者,由于1cm的息肉恶变率非常低,也可选择定期随访。

对有异常子宫出血症状的、合并不孕症的、有恶变可能的、他莫昔芬治疗的患者首选手术治疗，术后应长期随访。随访内容可以根据患者的高危因素进行相应调整,包括妇科检查、盆腔超声、肿瘤标志物及合并症的管理，期间应积极治疗高危因素如高血压、糖尿病、长期不排卵等，同时注意药物治疗的不良作