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胃肠肿瘤iERAS免疫营养治疗中国专家共识总结2026

一、引言

外科手术创伤及围手术期多种应激因素，使患者面临严重的术后并发症风险，从而延缓患者的康复进程［1］。为此，国内外指南一致推荐实施加速康复外科（enhanced?recoveryaftersurgery，ERAS）管理策略［2-6］。ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理及营养等多学科协作，优化围手术期（涵盖术前准备至术后康复）的临床路径［2］，旨在减轻手术应激、降低并发症发生率并加速患者康复［2-3］。营养管理是ERAS体系的核心组成部分，充分的围手术期营养支持治疗可显著改善外科临床结局，降低术后并发症发生率，改善肿瘤患者的预后［2-4，7-10］。以免疫营养（immunonutrition）为核心、贯穿术前与术后全过程的ERAS（immunonutritionERAS，iERAS）路径，有望在常规ERAS基础上进一步优化治疗及预后。

肿瘤所致的慢性炎症和代谢异常不仅影响患者的营养状态，还会导致T细胞功能下降、单核细胞异常激活及炎性细胞因子过度释放，形成炎症激活-免疫抑制的代谢环境，进一步增加术后感染、伤口愈合延迟及治疗相关毒性风险，并影响后续系统治疗的耐受性与疗效［11-12］。免疫营养作为外科营养治疗的研究热点［13］，通过重塑免疫功能、预防感染及改善临床结局，在围手术期具有重要价值［14-15