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小儿气管异物患儿的个案护理

一、个案背景与临床资料介绍

患儿，男，2岁3个月，体重13.5kg。因“进食花生米时突发剧烈呛咳、呼吸困难伴口唇发绀1小时”急诊入院。家属代诉，患儿入院前1小时在边玩耍边进食花生米时，因大笑不慎将异物吸入气管，随即出现剧烈阵发性呛咳，面色潮红转为青紫，伴有明显吸气性呼吸困难及喉鸣音，家属当即采用手抠咽喉处理，未果，遂急送我院儿科急诊。

入院查体：体温37.2℃，脉搏165次/分，呼吸45次/分，血压90/60mmHg，经皮血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神烦躁，三凹征阳性（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），口唇及指端轻度发绀，听诊右肺呼吸音明显减低，可闻及哮鸣音及湿啰音，左肺呼吸音粗，心率快，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。急诊胸部CT及三维重建检查示：气管下段及右侧主支气管内高密度影，考虑异物吸入，右肺阻塞性肺气肿。

入院诊断：气管、支气管异物（右主支气管）；III度呼吸困难；急性呼吸衰竭（早期）。

二、紧急急救与入院初期护理干预

患儿入院时病情危重，存在严重的呼吸道梗阻及缺氧状况，护理重点在于迅速解除气道梗阻、改善氧合、预防窒息及心跳骤停。立即启动小儿气道异物急救应急预案，配合医生进行紧急处理。

1.体位管理与呼吸道清理

患儿入院后立即置于头低脚高位，保持呼吸道通畅。由于异物位于右主支气管，且患