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重症监护医学学会关于急性呼吸窘迫综合征成人患者神经肌肉阻滞给药的指南总结2026

一、摘要

理由：神经肌肉阻断剂（NMBA）在成年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中显示出对死亡率及其他并发症的潜在益处。基于证据的决策和流程可确保NMBA在成年ARDS患者中的合理使用。

目标：本指南旨在为重症成年ARDS患者使用NMBA提供基于证据的推荐意见。

设计：美国重症监护医学学会董事会召集了一个由21名多学科专家组成的小组，涵盖重症医学、护理、呼吸治疗、药学、外科、神经病学和麻醉学领域。小组中包括两位方法学专家，专门按照GRADE方法制定基于证据的推荐意见。在指南制定的所有阶段（包括专家组成员遴选和投票）均严格遵守利益冲突政策。

方法：专家组成员确定并制定了5个PICO问题。针对每个问题进行了系统评价，确定最佳可用证据，进行统计学分析，并使用GRADE方法评估证据确定性。采用GRADE证据到决策框架制定推荐意见。

结果：专家组提出了两条有条件推荐。一条推荐是对于PaO?/FiO??150的ARDS成年患者使用NMBA。对于其他推荐问题（滴定给药vs固定剂量给药、使用监测策略评估镇静镇痛深度、俯卧位患者是否使用NMBA），由于重症患者整体缺乏证据，以及患者安全和体验方面的考虑，专家组认为支持与反对的证据相当。

结论：本指南为ARDS患者使用NMBA提供了更多视角，并强调机构及患者个体化