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护理缺陷判定制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等国家相关法律法规，参照国际医疗质量管理体系标准，结合集团母公司关于医疗质量风险防控的总体要求，以及公司为加强护理安全管理、提升服务质量、防范执业风险的实际需要，制定本制度。本制度旨在规范护理缺陷的判定标准、管理流程及责任追究机制，确保医疗行为的合规性、安全性及有效性，实现护理管理的标准化、精细化。

第二条本制度适用于公司各部门、下属医疗机构及相关单位的全体护理从业人员、管理人员及涉及护理业务的协作部门。适用范围涵盖但不限于临床护理、护理管理、护理科研、护理教学等场景，包括但不限于住院护理、门诊护理、手术室护理、重症监护、康复护理等护理服务环节。

第三条本制度中下列术语的定义：

（一）“护理缺陷专项管理”指公司为预防和控制护理工作中可能发生的质量、安全、合规风险，建立系统性管理机制，包括风险识别、评估、预警、处置、改进等全流程管理活动。

（二）“护理风险”指在护理服务过程中，因操作不当、流程缺失、沟通不畅、设备故障、环境因素等可能导致患者人身损害、健康风险或护理质量不达标的事件或状态。

（三）“护理合规”指护理行为符合国家法律法规、行业规范、公司制度及伦理要求，保障患者权益，维护医疗秩序。

第四条护理缺陷专项管理遵循以下核心原则：