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老年髋部骨折诊疗专家共识总结2026

老年髋部骨折是老年人群常见创伤，致残、致死率高，治疗费用大，给家庭与社会带来沉重负担。甘肃省地处西北，经济与医疗条件相对薄弱，基层医疗机构存在诊疗不规范、不合理等问题。为推动诊疗同质化、规范化，甘肃省骨科质量控制中心联合相关学会，参考国家2022版指南，结合省内医疗现状制定《甘肃省老年髋部骨折诊疗专家共识（2025年版）》，适用于甘肃省一、二级医疗机构相关医护人员。

一、疾病概述

本共识所指老年髋部骨折，为年龄＞65岁的股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折，多合并骨质疏松，跌倒是主要致伤因素。患者常伴心血管、呼吸、内分泌等基础疾病，心肺功能较差，围术期风险高，需多学科与家属协同完成诊疗。

二、诊断与术前评估

诊断方法：首选X线片检查，必要时补充CT、MRI。外伤史明确、髋部疼痛但X线阴性者，需警惕隐匿性骨折，CT阴性也不能完全排除，需告知家属进一步检查或复查的必要性。

术前评估：完善心脏超声、胸部X线、动脉血气、肝肾功能、离子、凝血功能、D-二聚体、下肢静脉超声等检查，筛查深静脉血栓与重要脏器功能。采用Charlson合并症指数等量表评估风险，尽快收治入院完善评估。

术前关注要点：密切监测肝肾功能、电解质、血红蛋白与营养状态，及时纠正容量不足、贫血、低氧血症等问题，血红蛋白低于80g/L需输血，不建议为纠正轻微异常推迟手术。

三、多学科协