肝脏特异性造影剂普美显应用详解.pptVIP

肝脏特异性造影剂普美显MR应用课件当前1页，总共22页。

1、肝硬化再生和退变结节

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良性肝硬化结节2cm，T1WI呈等或高信号，T2WI呈等或低信号，DWI呈等信号。含脂结节或变性结节表现为在反相位图像上信号减低。含铁结节或铁质沉着结节表现为T2WI和T2WI*明显低信号（图2）。当前3页，总共22页。

注射造影剂后，大部分良性硬化结节在动脉期和静脉期表现为与周围肝实质类似的强化。一些良性硬化结节在动脉期强化，在静脉期退为等信号。在肝胆期表现为等信号。当前4页，总共22页。

铁质沉着和变性结节在肝胆期表现为低信号,有可能和早期HCC混淆。有些良性结节在HCP表现为高信号（图3）。机制不明，但是OATP过多表达或者MDRs负调节可能起作用。这些结节可能被误认为FNH样病变或者HCP高信号的不典型HCC。小的良性硬化结节在动脉期强化，HCP低信号，可能不能和小HCC区别。当前5页，总共22页。

图2，肝硬化含铁结节。F肝胆期。当前6页，总共22页。

图3，良性肝硬化结节。A动脉期B门脉期C延迟期D延迟5分钟E延迟10分钟F肝胆期当前7页，总共22页。

2、获得性FNH样病变

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这些病变发生在肝硬化基础上，肉眼、镜下、免疫组化和非肝硬化基础上典型的FNH都一样。它们起源于和肝硬化有关的血管变化的增生反应，而传统的FNH起源于对先天性血管畸形的