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2026年医保基金监管员试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.根据2025年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构存在欺诈骗取医保基金支出行为的，医疗保障行政部门除责令退回骗取的基金外，还应处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.3倍以上10倍以下

2.DRG付费监管中，“高靠分组”指的是医疗机构通过篡改诊断、虚增病情等方式，将实际病情对应低权重DRG组的病例，申报为高权重DRG组结算费用的行为，下列不属于高靠分组典型特征的是（）。

A.出