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2024年急性肺血栓栓塞症诊断与处理

目录02临床诊断方法01概述与背景03风险评估与分层04急性期处理策略05特殊人群管理06预防与长期管理

概述与背景01

核心定义年龄分布临床意义高危人群血栓来源定义与流行病学特征肺血栓栓塞症(PTE)是由静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉及其分支引发的疾病，属于肺栓塞的主要类型，以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征。50%-90%的血栓源自下肢深静脉，尤其是股静脉和腘静脉，其余可能来自盆腔静脉或右心腔。包括长期制动者(如术后卧床)、口服避孕药女性、恶性肿瘤患者、肥胖者及遗传性易栓症患者。发病率随年龄增长而升高，但近年来年轻人群发病率呈上升趋势，与生活方式改变相关。PTE是心血管疾病第三大常见死因，具有高漏诊率和高死亡率的特点，早期识别至关重要。

病理生理学机制栓塞区域形成死腔通气，未栓塞区域血流代偿性增加，导致低氧血症和呼吸性碱中毒。血栓阻塞肺动脉导致肺血管阻力急剧增加，右心室后负荷加重，可能引发急性右心衰竭和心输出量下降。血小板脱颗粒释放5-羟色胺等介质，引起支气管痉挛和肺血管收缩，进一步加重缺氧。当栓塞累及远端肺动脉分支且合并支气管动脉供血不足时，可导致肺组织缺血性坏死。血流动力学改变通气/血流比例失调神经体液反应肺梗死形成

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