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门诊、急诊医院感染管理考核标准(试行)

2013年10月（试行）

项目

评价标准及内容

评价方法

扣分标准

（一）

组织管理

（20分）

1、有医院感染管理工作制度(院感办下发)

2、有急诊及门诊专用消毒隔离制度，并定期修定完善

3、根据有根据制度及工作流程的自查记录，对存在问题有整改记录。

4、有参加医院感染管理培训的记录。

5、有主管部门检查反馈、原因分析、改进措施。

1、查看资料

2、提问医护人员相关的医院感染管理知识。

一项不合要求扣1分，提问1人次不会回答扣2分，回答不全扣1分。

（二）

环境管理

（20分）

1、各急诊、门诊布局合理、标识清楚。

2、治疗室、换药室、处置室等室内清洁区、污染区划分明确，有标记。

2、急诊、儿科门诊与普通门诊分开，建立预检分诊制度。发现传染病及疑似传染病人，到指定隔离诊室诊治，隔离诊室及时消毒。

3、预检分诊大厅环境清洁，无污迹无痰迹、无异味。

4、各诊疗室应设有流动水洗手设施，水龙头采用非手触式，洗手皂液和干手设施配备齐全，每个诊疗台应配备手消毒剂

5、治疗室、换药室、处置室等室内清洁区、污染区划分明确，有标记。

6、抢救室抢救器械用后及时消毒，抢救完毕后整理环境卫生，保持整齐、清洁。

7、执行预检分诊流程，发现特殊感染患者及呼吸道、肠道传染病人或疑似传染病人指引到感染性疾病科门诊就诊，并及时消毒。

8、急诊抢救室内物品、器械包括平车、