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医院质量与安全管理指标体系

质量与安全管理指标体系

序号

质量与安全管理指标

目标

执行部门

监管部门

1

医疗核心制度落实率

100%

各临床医技科室

医务部

2

院内急会诊到位时间

≤10分钟

各临床医技科室

医务部

3

急诊留观时间

≤72小时

急诊科

医务部

4

门诊与出院诊断符合率

≥90％

各临床科室

医务部

5

三基三严技术操作考核合格率

100%

各临床医技科室

医务部

6

平均住院日

≤10天（见附件20）

各临床科室

医务部

7

三、四级手术率

≥20%

各手术科室

医务部

8

择期手术患者术前平均住院日

≤3天

各手术科室

医务部

9

非计划重返手术室发生率

同比下降或合理

各手术科室

医务部

10

住院超30天患者病情分析率

100%

各临床科室

医务部

11

入出院诊断符合率

≥95％

各临床科室

医务部

12

手术前后诊断符合率

≥95％

各手术科室

医务部

13

临床主要诊断、病理诊断符合率

≥60％

各临床科室

医务部

14

CT检查阳性率

≥60％

影像科

医务部

15

MRI检查阳性率

≥60％

影像科

医务部

16

大型X光机检查阳性率

≥50％

影像科

医务部

17

住院危重患者抢救成功率

≥80％

各临床科室

医务部

18

麻醉死亡率

≤0.02％

麻醉科

医务部

19

麻醉术前、术后访视率

100%

麻醉科

医务部

20

术中冰冻病理自送