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术后疼痛护理查房标准流程

目的

评估患者手术后疼痛程度，监测镇痛效果，及时发现并处理药物不良反应及并发症。

全面了解患者疼痛状况及相关影响因素，制定和调整个体化镇痛方案。

确保患者得到及时、有效、安全的疼痛管理，提高患者舒适度和满意度。

查房频率

常规检查：

手术后当日清晨、餐前、餐后（若镇痛剂对胃肠道无明显刺激）。

每班交接班时进行口头评估（如非口头评估工具用于初步快速评估）。

加强检查：

手术后即刻。

术后第1天，每2-4小时一次或根据需要。

术后第2-3天，每4小时一次或根据需要。

根据镇痛效果、患者状态、医嘱调整频率。

查房前准备（护士）

穿戴整齐、符合规定的护士服，手部卫生。

准备好疼痛评估工具：VAS（视觉模拟量表）、Wong-Baker面部表情评分法、NRS（数字评分法）、疼痛日记/记录本、笔。

检查患者身份识别信息，确认患者。

了解患者病史摘要、手术方式、麻醉类型、术中用药、疼痛管理医嘱等。

准备好可能需要的记录表格、笔。

检查病房环境，确保患者有足够的隐私空间进行疼痛评估。

查房前（护士）

轻轻进入病房，不打扰患者休息，减少不良刺激。

以温和、关心的语气问候患者，引起患者注意。

解释查房目的（“护士要了解一下您现在的感觉”），获取患者配合。

查房中（护士）

核心内容

1.信息收集

生命体征：测量体温、脉搏、呼吸