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小气道病变与慢性气道疾病诊疗总结2026

慢性气道疾病的发生发展进程中，小气道病变作为核心病理特征之一，长期以来因发病隐匿、早期症状不典型而被临床忽视。《小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026年）》针对小气道病变带来的严重危害及当前临床诊疗的突出瓶颈，系统梳理小气道病变的管理策略，强化对小气道病变的重视，并将小气道病变管理纳入慢性气道疾病的全程管理，进一步优化慢性气道疾病的评估与诊治方案，推动慢性气道疾病的早发现、早评估、早干预，最终改善慢性气道疾病患者的长期预后，降低疾病整体负担。

推荐意见一览

推荐意见1：基于慢性气道疾病患者的小气道病理特征，建议常规评估小气道病变，并进行动态监测（1，D）。

推荐意见2：肺通气功能检查FEF?25%~75%、FEF?50%和FEF?75%?3项至少2项低于65%预计值可作为小气道功能障碍评估标准，如有异常，肺功能报告提示小气道功能障碍（1，A）。

推荐意见3：肺通气功能检查是临床上最常用于评估小气道病变的方法，脉冲振荡法比常规肺通气检查操作更简单，适宜在基层医疗卫生机构推广。不同FeNO流速有助于判断气道炎症部位和类型，双相定量CT可以辅助早期判断是否存在小气道病变。EB-OCT可以作为小气道病变的有创评估手段（1，A）。

推荐意见4：对有高危因素或持续呼吸道症状但肺通气功能正常者每年进行常规小气道病变的评估和随访以及时诊断慢阻肺