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异位妊娠（宫外孕）护理要点及相关知识

一、疾病基础知识

1.定义

异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见，占95%以上，其次卵巢、腹腔、宫颈、阔韧带妊娠等。

2.常见病因

输卵管炎症（最主要：盆腔炎、淋球菌/衣原体感染）

输卵管手术史、结扎再通、输卵管发育异常

宫内节育器避孕失败、辅助生殖技术

子宫肌瘤、子宫内膜异位症压迫输卵管

3.典型临床表现（停经、腹痛、阴道流血三联征）

停经：多6～8周停经，部分无明显停经史。

腹痛：最主要症状，一侧下腹部隐痛、酸胀；破裂时突发撕裂样剧痛，可扩散至全腹，伴恶心呕吐。

阴道流血：不规则少量出血，暗红/褐色，可有蜕膜管型排出。

晕厥与休克：腹腔内急性大出血所致，休克程度与阴道出血量不成正比。

腹部包块：流产或破裂后形成血肿粘连形成。

4.辅助检查

血HCG：宫内孕翻倍快，异位妊娠增长缓慢

B超：宫腔内无孕囊，附件区见孕囊/包块，盆腔游离液

阴道后穹隆穿刺：抽出不凝固暗红色血液，提示腹腔内出血

腹腔镜：确诊+治疗金标准

二、治疗方式

保守治疗（药物）

适用于早期、未破裂、出血量少、生命体征平稳、孕囊小、HCG低。常用甲氨蝶呤MTX，抑制滋养细胞增生。

手术治疗

腹腔镜微创手术：首选，输卵管开窗取胚、患侧输卵管切除

开腹手术：大出血休克、急诊抢救时

三、护理要点

（一）术前