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儿童血液透析护理（完整版·专科查房专用）

一、概述

儿童血液透析是利用体外循环透析器，通过弥散、对流、超滤原理，替代受损肾功能，清除体内代谢废物、多余水分，纠正水电解质及酸碱失衡的替代治疗方式。主要用于儿童急性肾损伤、终末期肾病、严重药物/毒物中毒、严重电解质紊乱等疾病。

儿童与成人透析最大区别：体重轻、血容量少、循环不稳定、依从性差、生长发育敏感、心理脆弱、并发症进展快，因此儿科透析护理更强调精准化、个体化、精细化监护与人文护理。

二、透析前护理

1.病情全面评估

一般评估：测量体重、身高、生命体征（体温、血压、心率、呼吸、血氧），对比干体重，精准计算超滤量。

实验室评估：查看血常规、电解质、肾功能、凝血功能、白蛋白，重点关注高钾、酸中毒、贫血、低蛋白情况。

全身状态评估：评估有无水肿、呼吸困难、呕吐、抽搐、出血倾向、感染、哭闹躁动等，排查透析禁忌。

2.心理护理与患儿配合

儿童对穿刺、机器、陌生环境恐惧，易哭闹、抗拒治疗。根据年龄差异化安抚：幼儿给予玩具、安抚奶嘴、绘本；学龄儿童耐心讲解透析目的、流程，鼓励配合。

做好家属宣教，缓解家长焦虑，取得家属配合，共同安抚患儿，避免强制束缚引发剧烈哭闹导致循环波动。

3.透析物品与设备准备

选用儿童专用透析器、小容量管路，根据体重设置透析血流量、超滤速度，避免容量快速波动。

严格无菌操作，备好透析液、抗凝药物、急救药品、吸氧、吸