心肌梗死（AMI）行PCI术护理常规.docxVIP

心肌梗死（AMI）行PCI术护理常规

概念：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是通过导管技术疏通闭塞冠脉、恢复心肌再灌注的首选急救手术，是急性心肌梗死最有效的再灌注治疗手段。核心目标：尽早开通罪犯血管、挽救濒死心肌、降低死亡率、预防并发症、改善远期心功能。

黄金时间：STEMI患者争取发病12小时内、门球时间＜90分钟完成PCI。

一、术前护理（急诊快速准备）

1.病情评估与急救护理

立即绝对卧床休息、持续心电监护，严密监测心率、血压、呼吸、血氧、心律变化。

评估胸痛程度、部位、持续时间、有无大汗、恶心、呼吸困难、濒死感。

建立两路通畅静脉通路，优先留置留置针，备好抢救药品及除颤仪。

遵医嘱吸氧，维持血氧饱和度≥95%，改善心肌缺氧。

2.术前药物护理（重中之重）

双联抗血小板负荷量：阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，快速抑制血小板聚集，预防术中血栓。

遵医嘱给予止痛、镇静、扩冠、调脂、抗凝药物。

观察有无出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血黑便等。

3.快速术前准备

急诊简化流程：快速备皮（双侧腹股沟、腕部）、皮试、抽血、心电图、心脏超声。

禁食禁饮：急诊PCI无需严格长时间禁食，以抢救优先，安抚患者情绪。

心理护理：患者剧烈胸痛、濒死感强烈，极度恐惧，快速安抚，告知手术微创、成功率高，减轻焦虑。

告知手术配合要点，取得患者配合，快速转运导管室。

二、术中配合护理