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嗜铬细胞瘤护理查房完整内容

查房目的：掌握嗜铬细胞瘤疾病特点、典型临床表现、“三高三联征”，熟练掌握术前扩容降压、术中血压波动管控、术后防低血压低血糖的核心护理要点，识别嗜铬细胞瘤危象等高危并发症，落实围手术期整体护理与健康宣教，掌握专科护理质量敏感指标，提升肾上腺肿瘤危重症护理能力。

一、疾病概述

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节嗜铬组织的神经内分泌肿瘤，以阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺为特点，被称为“体内隐形炸弹”。临床以剧烈波动高血压、心悸、多汗、头痛为核心表现，极易诱发高血压危象、心律失常、心脑血管意外。本病多为良性，手术切除是唯一根治手段，但围手术期血压剧烈波动风险极高，是护理重难点。

发病特点

好发人群：30～50岁青壮年，男女发病率相近

肿瘤性质：90%良性、10%恶性；90%位于肾上腺

最大特点：血压极不稳定，骤升骤降，可交替出现高血压、低血压、休克

二、病因与诱发因素

1.病因

多与基因突变相关，肿瘤自主大量分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，导致全身血管、心脏、代谢紊乱。

2.诱发发作因素（查房重点）

情绪激动、剧烈活动、体位突然改变、按压腹部、排便用力、创伤、手术刺激、饮酒、熬夜劳累，均可诱发肿瘤大量释放儿茶酚胺，导致血压骤升、危象发作。

三、典型临床表现

1.经典三联征（必考）

头痛、心悸、多汗，为嗜铬细胞瘤特征性表现，发作时面色苍白、四肢冰凉、紧张