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便秘患者的护理查房

查房时间：XXXX年XX月XX日

查房地点：内科/外科病房

主查人：护士长/带教老师

参与人员：全体护理人员、规培及实习护士

查房目的：掌握便秘的定义、病因及分型；熟悉便秘患者的护理评估、常见护理问题及并发症；掌握饮食、运动、排便习惯、心理、用药及灌肠等专科护理措施；规范便秘患者健康宣教，预防卧床患者便秘及用力排便引发的心脑血管意外、伤口裂开、病情加重等风险，提升基础护理质量。

一、病例汇报

基本资料：患者XXX，性别X，年龄XX岁，住院号XXXX。

主诉：排便困难3～5天。

现病史：患者因原发疾病（卧床/术后/老年体弱）住院，近3～5日未排便，自觉腹胀、肛门坠胀，有便意但排出困难，大便干结、坚硬，排便费力，无剧烈腹痛、无停止排气，无恶心呕吐。患者因惧怕排便疼痛、伤口牵拉或体力不足，主动抑制排便，日常活动量少、饮水少、膳食纤维摄入不足，导致便秘发生。

既往史：无慢性肠道器质性病变，无习惯性便秘史/有习惯性便秘史。

辅助检查：腹部平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常或稍弱，可排除肠梗阻。

目前治疗：予以对症通便、调整饮食、腹部按摩、指导活动、改善排便习惯等护理干预。

目前病情：患者神志清，精神尚可，腹胀不适，3～5日未解大便，饮食一般，活动少，情绪略显烦躁，生命体征平稳。

二、护理评估

1.排便情况评估：排便间隔＞3天，大便干结、质硬，排便费力、排出不畅，排便