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便秘的治疗与护理

便秘定义：指排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结、排便困难、排便费力、排便不尽感，病程超过12周为慢性便秘。便秘是临床常见消化系统症状，可单独存在，也可继发于各类疾病或长期卧床、用药后，以老年人、长期卧床患者、术后患者高发。

一、病因与分类

1.功能性便秘（最常见）

饮食不当：饮水过少、膳食纤维摄入不足、高脂精细饮食。

生活习惯差：久坐不动、缺乏运动、排便不规律、憋便。

精神因素：焦虑、紧张、压力大、熬夜导致肠道蠕动减慢。

2.器质性便秘

肠道疾病：肠梗阻、痔疮、肛裂、直肠息肉、结直肠肿瘤。

全身性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、低钾血症、老年体弱。

3.药物性便秘

长期服用镇痛药、抗抑郁药、钙剂、铁剂、利尿剂等，抑制肠道蠕动引发便秘。

二、治疗要点

治疗原则：去除病因、对症通便、循序渐进、避免依赖，优先非药物治疗，无效再辅以药物，严禁长期滥用泻药。

1.一般治疗（基础治疗）

调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，足量饮水，改善肠道环境。

规律运动，促进肠道蠕动，养成固定排便习惯。

调节情绪、规律作息，消除诱发因素。

2.药物治疗

首选温和、不依赖、安全的缓泻剂，禁用强效刺激性泻药长期使用

渗透性泻药（一线首选）：聚乙二醇、乳果糖。不被肠道吸收，锁住水分软化粪便，温和不刺激，无依赖性，适合慢性便秘、老年患者、术后患者。