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眼科白内障手术协议（2025年服务费用）

甲方（医疗机构）：_________________________（统一社会信用代码：_________________________）

法定代表人/授权代表：_________________________

地址：____________________________________

联系电话：_________________________________

乙方（患者/患者家属）：_________________________

姓名：____________________________________

身份证号：__________________________________

住址：____________________________________

联系电话：__________________________________

鉴于乙方因患有白内障需要接受眼科手术治疗，甲方同意为乙方提供白内障手术服务，乙方自愿接受服务并支付相应费用。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方为乙方提供的服务内容为白内障手术，具体为：单眼/双眼标准超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术（或根据实