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呕血诊疗思维总结2026

概述

消化道出血（gastrointestinalhemorrhage）常表现为呕血（hematemesis）和便血（hematochezia)。

?出血性消化道大出血常伴血容量减少引起的急性周围循环障碍，出血量超过1000ml或血容量减少20%以上，可危及生命。

消化道以十二指肠悬韧带为界分为上、下消化道，根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血。消化道出血可以发生在任何年龄，但以40~70岁为多。上消化道出血病人中男性多于女性（约为2:1)．而下消化道出血女性更常见。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，见表7-5。最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃癌。上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血，统称为急性非静脉曲张性上消化道出血（acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding.ANVUGIB)。约40%~50%的食管胃底静脉曲张病人将发生破裂出血，而1/3的食管胃底静脉曲张病人的上消化道出血可能来自门静脉高压性胃黏膜病变、肝硬化并发上消化道溃疡出血或其他原因。表7-5上消化道出血的病因分类下消化道出血常表现下消化道疾病的最常见症状，也可能是全身性疾病在下消化道的表现之一临床上常见的病因有结肠癌、肠息肉、炎症性病变、血管病变和憩室等，其中小肠出血比