胎盘早剥护理个案.docxVIP

胎盘早剥护理个案

一、临床资料与病情评估

1.一般资料

患者女性，32岁，因“孕34周+2，下腹部持续性剧痛伴阴道流血3小时”急诊入院。既往体健，孕2产0，三年前曾人工流产一次。本次妊娠早期定期产检，血压及血糖监测基本正常。否认高血压、糖尿病、慢性肾炎等慢性病史，否认外伤史近期。

2.现病史详解

患者入院前3小时，无明显诱因突感下腹部剧烈撕裂样疼痛，呈持续性，无缓解。伴有少量阴道流血，色暗红，无血块。自觉头晕、心慌、眼花，无晕厥，无阴道流液。自觉胎动明显减少，近2小时仅自觉胎动1次。急诊由家属送入我院产科。

3.体格检查

入院时查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg。患者神志清，精神萎靡，面色苍白，呈重度贫血貌。四肢湿冷，甲床苍白。心肺听诊无明显异常。

产科专科检查：宫高32cm，腹围92cm，子宫体触感硬如板状，压痛明显，以左侧宫角为甚，间歇期子宫松弛不完全。胎位LOA，胎心率85次/分，律不齐，弱。阴道检查：宫颈管消退80%，宫口未开，胎膜未破，可见少量暗红色血液流出。

4.辅助检查结果

急查血常规：血红蛋白68g/L，红细胞比容0.22，血小板计数85×10^9/L。

凝血功能全套：纤维蛋白原1.2g/L，凝血酶原时间18秒（延长），部分凝血活酶时间50秒（延长），D-二聚体5.2mg/L（显著升高）。

床边B超提示：单活胎，头位，胎盘