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颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤是指头部受到外力撞击、打击等导致的脑组织损伤，包括头皮损伤、颅骨骨折、脑挫伤、颅内血肿等，具有病情急、变化快、并发症多、病死率高的特点。临床护理的核心是密切监测病情变化、预防并发症、促进患者康复，本次培训内容适用于全院急诊科、神经外科医护人员及相关护理从业者，旨在规范颅脑损伤患者的护理操作，提升护理质量，改善患者预后。

一、颅脑损伤的分类与病情评估

（一）常见分类

按损伤程度分类：轻型（脑震荡）、中型（脑挫伤、小血肿）、重型（广泛脑挫伤、颅内大出血、脑疝），其中重型颅脑损伤需紧急抢救，护理重点为预防脑疝、控制颅内压。

按损伤部位分类：头皮损伤（挫伤、裂伤、血肿）、颅骨骨折（线性骨折、凹陷性骨折）、脑损伤（脑震荡、脑挫伤、脑干损伤）、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）。

（二）核心病情评估

意识状态评估：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），从睁眼、语言、肢体运动三个维度评分（总分3-15分），≤8分为昏迷状态，分数越低，病情越重；重点观察患者意识是否清醒、有无嗜睡、昏睡、昏迷，以及意识变化趋势（如由清醒转为昏迷，提示病情恶化）。

生命体征评估：重点监测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是呼吸和血压变化。颅内压升高时，会出现“两慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压高），需立即通知医生；高热提示可能合并感染或中枢性高热。

瞳孔评估：观察双侧瞳孔的大小、对光反射、对