骨质疏松症基层合理用药指南.docxVIP

骨质疏松症基层合理用药指南

一、概述

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，多见于中老年人，是基层医疗卫生机构常见病、多发病。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折，显著增加致残率和致死率，给家庭和社会带来沉重负担，基层合理规范用药可有效延缓疾病进展、降低骨折风险，改善患者预后。

二、基层骨质疏松症用药前评估流程

基层医疗机构接诊疑似患者时，首先采集病史，包括骨质疏松相关危险因素、脆性骨折史、家族史、影响骨代谢的用药史，完成体格检查，对高危人群开展骨密度检测或骨质疏松症风险初筛评估，确诊后根据患者年龄、骨密度水平、并发症情况进行骨折风险分层，低风险患者仅予基础干预，中高风险患者启动规范药物治疗，复杂疑难病例及时转诊上级医院。

三、常用药物分类及合理用法

根据作用机制，骨质疏松症用药分为基础补充剂、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物三类，基层常用药物具体使用规范如下：

1.基础补充剂

所有骨质疏松症患者均需使用基础补充剂，是骨质疏松防治的基础用药，主要包括钙剂和维生素D。

钙剂：充足钙摄入可帮助获得理想骨量峰值，减缓骨丢失，维护骨骼健康。成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群每日推荐摄入量为1000~1200mg。优先推荐饮食补充钙，饮食摄入不足时补充药物钙剂。基层常用钙剂包括碳酸钙D3、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙：碳酸钙含钙量高