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钠血症的中国专家共识总结2026

概述

低钠血症是临床中最常见的电解质紊乱。根据美国1999年至2004年全国健康和营养调查，成人低钠血症的患病率为1.72%。而在急性、慢性住院患者中，低钠血症的发生率更可达20%~40%。尽管住院患者中的低钠血症程度多较轻，相关症状不明显，但低钠血症仍有重要的临床意义。低钠血症患者的死亡率较血钠正常者显著升高，甚至在新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)中也是如此。而正确纠正低钠血症可以降低死亡风险。此外，低钠血症还和其他不良结局有关，包括骨质疏松、骨折、跌倒、认知缺陷、肝功能异常、心力衰竭等。低钠血症患者的机械通气比例、住院时间、重症监护室(ICU)治疗时间、再住院率、住院花费也均明显增加

低钠血症的分类

推荐意见1

(1)低钠血症定义为血钠135mmol/L。(证据等级：3；推荐强度：B)

(2)建议根据血浆渗透压、血钠水平、进展速度、临床症状等对低钠血症进行分类。(证据等级：3；推荐强度：B)

低钠血症的诊断和评估

推荐意见3

(1)低钠血症伴随血渗透压275mOsm/kg符合低渗性低钠血症。(证据等级：4；推荐强度：C)

(2)建议测定静脉血糖浓度，如果血糖浓度升高，可根据血糖浓度校正测定的血钠浓度(图1)。(证据等级：4；推荐强度：C)

(3)考虑低渗性低钠血症时，建