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儿童社区获得性肺炎指南更新总结2026

肺炎旁胸腔积液与脓胸的管理

美国感染病学会（IDSA）·儿科感染病学会（PIDS）联合发布

本指南系列是对2011年版儿童CAP指南的首次更新，聚焦于肺炎旁胸腔积液与脓胸的表征与管理。以下为六篇分册中涵盖的全部五项推荐意见及详细备注。所有推荐均基于GRADE方法学，大多数为条件性推荐，证据质量低或极低。

推荐意见1

临床问题：对于肺炎旁胸腔积液患儿，应使用胸腔超声还是断层影像（即CT、MRI）来确定积液的性质并确认其大小？

推荐意见：对于有影像学证据显示中到大量肺炎旁胸腔积液的患儿，专家组建议优先选择胸腔超声，而非CT或MRI，以明确积液的大小和复杂性。（条件性推荐，极低证据质量）

备注（Remarks）：

·若胸腔超声不可用，可进行胸部CT或MRI来明确积液的大小和复杂性。

·对于X线胸片显示少量积液且/或仅有轻微呼吸道症状的患儿，通常不推荐额外影像学检查（如胸腔超声、CT或MRI）。

证据基础：两项观察性研究共纳入67例患儿。与胸部CT相比，胸腔超声的敏感度为0.94（95%CI0.87–1.00），特异度为1.00（95%CI0.40–1.00）。总体证据质量因偏倚风险及不精确性被评为极低。

推荐意见2

临床问题：对于肺炎旁胸腔积液患儿（3月龄至18岁），胸腔积液引流是否优于观察？

推荐意见：

①对于少量、无并发症的肺炎