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儿童便秘的病因识别与处理总结2026

便秘（constipation）是儿童最常见消化道症状之一［1］，指排便次数减少、粪便干硬、排便困难，可伴有粪便嵌顿时腹痛、排便哭闹、溢粪；甚至出现烦躁、焦虑、失眠等神经系统症状［2-4］，根据病因可分为器质性便秘（organicconstipation，OC）和功能性便秘（functionalconstipation，FC）。OC通常指由先天性巨结肠、肛门直肠畸形、神经源性疾病等器质性因素引起的便秘，而FC是指排除器质性疾病等因素引起的原发性持续性便秘［5］，占90%~95%［1，6-7］。全球范围内儿童便秘患病率为0.7%~29.6%，我国发病率约为3.8%［8］。儿童FC全球患病率为9.5%［2］，Huang等［9］对我国金华和上海地区0~4岁婴幼儿进行调查显示1~4岁儿童FC患病率为7%。

1儿童便秘的病因与发病机制

1.1儿童FC病因与发病机制儿童FC具有多因素性，包括饮食结构、运动习惯、肠动力异常、如厕训练问题、环境变化、克制排便行为、长期排便不规律、食物过敏、肠道菌群变化、心理因素、体质遗传等。

1.1.1饮食结构食物中膳食纤维能促进粪便膨胀并增加肠道蠕动，AbdElAzeem等［10］研究指出，学龄前期挑食比不挑食的儿童摄入膳食纤维量少，更易患FC，也有研究强调便秘患儿纤维摄入量明显低于建议量［11］；另外每天