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经皮肾镜碎石取石术并发症的处理总结2026

经皮肾镜碎石取石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）是一种重要的腔内泌尿外科手术，其与体外冲击波碎石、输尿管镜碎石及腹腔镜切开取石等共同成为上尿路结石的主要治疗方法。

PCNL历史悠久，最早出现在1941年，美国的Rupel和Brown通过先前建立的手术造瘘通道取出肾结石。我国最早于1984年开展该技术。

近年来，随着PCNL技术的普及和设备的发展，该手术在国内医院广泛开展。相对开放手术，经皮肾镜碎石取石术是一种安全、微创的方法，PCNL现已成为治疗较大（＞2cm）和复杂性肾结石的首选方法。

但因肾脏特有生理解剖结构、有限的手术活动操作空间及人为建立的经皮肾通道等特殊因素，PCNL手术技术要求较高，操作及处理不慎，出现并发症的概率较高。

本文就PCNL术中及术后可能出现的并发症进行总结。

出血

PCNL最常见的并发症是出血。其发生率为15%～19%。术中出血主要与通道建立有关，碎石中损伤肾盂肾盏粘膜也会导致出血。当出血量少时，可术中使用止血药。当出血量多，影响术中操作时，可暂时停止手术并封闭工作鞘，也可用双极电凝或激光在直视下找到出血点予以止血，观察出血停止后，方可继续进行手术。

如上述方法无效，术中仍有严重出血则应停止手术，择期二次手术。出血量较大或出血反复，可采