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产时胎心监测临床实践指南解读总结2026

产时胎心监测是分娩决策的关键依据，应摒弃种族、民族、社会经济地位等人口学因素差异，在临床中统一建立标准化判读与管理策略。美国妇产科医师学会（ACOG）于2025年10月发布了《产时胎心监测临床实践指南（2025年版）》，旨在为产科医护人员提供胎心监测判读与管理的循证依据。本文将对该指南内容进行解读。

01产时胎心监测的临床应用

1.1?电子胎心监护（electronicfetalmonitoring，EFM）与间歇听诊?在患者、产科医生共同决策且遵循医院规程的前提下，对于胎儿酸中毒风险低且未使用缩宫素的孕妇，分娩时可采用间歇听诊。而对于死胎风险升高、需进行产前监测的孕妇，EFM可能比间歇听诊更合适。

解读：EFM的目的是识别胎儿缺氧，以便及时采取干预措施，减少新生儿不良结局发生率。一项循证医学研究对比了间歇听诊与EFM的数据，结果显示：EFM可使新生儿癫痫发生率降低50%，但不能降低围产期死亡或脑瘫发生率；且EFM会增加剖宫产和产钳或胎头吸引助产的风险［1］。

间歇听诊需评估胎心率（fetalheartrate，FHR）基线，并筛查宫缩期间及宫缩后的减速情况。目前关于间歇听诊最佳频率的证据较少，建议只要听诊的FHR和产程进展均正常，第一产程活跃期每15～30min听诊1次，第二产程每5～15min听诊1次［2］。若孕妇出现胎