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成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识总结2026

概述

肝脏作为人体最重要的器官之一，在合成、代谢、解毒和免疫等方面发挥着重要的生理功能。急性肝损伤(acuteliverinjury,ALI)是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者，直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后，在2周内造成肝脏功能急剧恶化的一类临床疾病。目前国内外ALI的诊断缺乏统一标准，导致临床无法及时识别和诊治。

定义

ALI是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者，直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素(感染、创伤、药物、毒物及各种理化因素等)后，在2周内造成肝脏功能急剧恶化，表现为乏力、食欲下降、恶心、呕吐、上腹不适、黄疸等症状，合并肝脏酶学、胆红素、凝血功能等相关实验室指标异常的一类临床疾病。急性肝衰竭(acuteliverfailure,ALF)属于ALI的严重阶段，是由于短期内大量肝脏细胞坏死或受损，导致肝脏合成、解毒、代谢和生物转化功能出现严重障碍或失代偿，合并以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。推荐意见1:ALI是指原无肝病或虽有肝病但相对稳定状态者，直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后，在2周内造成肝脏功能急剧恶化并出现相关临床症状的一类临床疾病。(证据等级A,推荐强度A)

ALI的诊断

考虑到ALI的可变性及非特异性，明确诊断通常取决于对病史、症状、体格检查和